Što je, kako se radi i zašto je važna❓
Uvod
Transplantacija jetre je kirurški zahvat kojim se zamjenjuje bolesna jetra zdravom jetrom od donora. Transplantacija jetre se može raditi kod pacijenata s terminalnom fazom bolesti jetre, kada druga liječenja nisu učinkovita ili dostupna. Transplantacija jetre može produžiti i poboljšati kvalitetu života pacijenata, ali zahtijeva cjeloživotno uzimanje imunosupresivnih lijekova, koji potiskuju imunološki sustav i sprječavaju odbacivanje transplantirane jetre.
Biopsija jetre nakon transplantacije je poseban oblik biopsije koji se koristi za praćenje funkcije i stanja transplantirane jetre. Biopsija jetre je dijagnostička metoda kojom se uzima mali uzorak tkiva jetre i pregledava pod mikroskopom radi otkrivanja ili potvrđivanja bolesti jetre. Biopsija jetre nakon transplantacije se može raditi rutinski, na primjer svakih šest mjeseci ili godinu dana, ili po potrebi, na primjer ako postoje znakovi odbacivanja, infekcije, recidiva bolesti ili drugih komplikacija.
U ovom tekstu ćemo detaljnije opisati što je biopsija jetre nakon transplantacije, kako se radi, kada se radi, zašto se radi, koji su znakovi i nalazi koji upućuju na potrebu biopsije, kako biopsija utječe na transplantiranu jetru i na osobu primatelja organa, ima li posljedica, ako da kakvih, i kako često se radi. Također ćemo dati neke savjete i preporuke za pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji jetre i biopsiji jetre nakon transplantacije.
Što je biopsija jetre nakon transplantacije?
Biopsija jetre nakon transplantacije se može raditi iz različitih razloga, kao što su:
- Rutinsko praćenje transplantirane jetre, na primjer svakih šest mjeseci ili godinu dana, kako bi se provjerilo da li transplantirana jetra dobro funkcionira i da li nema znakova oštećenja, upale, fibroze ili ciroze.
- Sumnja na odbacivanje transplantirane jetre, koja se može javiti kada imunološki sustav primatelja organa prepozna transplantiranu jetru kao strano tijelo i pokuša je uništiti. Odbacivanje transplantirane jetre može biti akutno ili kronično, ovisno o vremenu i načinu nastanka. Odbacivanje transplantirane jetre može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa (nakupljanja tekućine u trbuhu) ili encefalopatije (oštećenja mozga).
- Sumnja na infekciju transplantirane jetre, koja se može javiti kada mikroorganizmi, poput virusa, bakterija, gljivica ili parazita, uđu u transplantiranu jetru i uzrokuju upalu i oštećenje jetrenih stanica. Infekcija transplantirane jetre može biti uzrokovana različitim uzročnicima, poput hepatitisa B ili C, citomegalovirusa, herpes virusa, tuberkuloze, kriptokokoze ili toksoplazmoze. Infekcija transplantirane jetre može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije.
- Sumnja na recidiv bolesti u transplantiranoj jetri, koja se može javiti kada se ista bolest koja je uzrokovala zatajenje jetre prije transplantacije ponovno pojavi u transplantiranoj jetri. Recidiv bolesti u transplantiranoj jetri može biti uzrokovan različitim bolestima, poput hepatitisa B ili C, ciroze, raka, autoimunog hepatitisa, primarnog bilijarnog kolangitisa, sklerozirajućeg kolangitisa, hemokromatoze ili Wilsonove bolesti. Recidiv bolesti u transplantiranoj jetri može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije.
- Sumnja na drugu komplikaciju u transplantiranoj jetri, koja se može javiti kada se neki drugi poremećaj koji utječe na transplantiranu jetru razvije nakon transplantacije. Druga komplikacija u transplantiranoj jetri može biti uzrokovana različitim stanjima, poput tromboze (začepljenja krvnih žila), steatoze (nakupljanja masti), kolangitisa (upale žučnih kanala), biliomne ciste (ciste ispunjene žuči) ili drugih. Druga komplikacija u transplantiranoj jetri može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije.
Biopsija jetre nakon transplantacije se može raditi na različite načine, kao što su:
- Perkutana biopsija, koja se izvodi ubodom igle kroz kožu i mišiće u jetru. Ovo je najčešći način biopsije jetre nakon transplantacije, koji se obično radi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a, kako bi se točno odredilo mjesto uboda i izbjeglo oštećenje drugih organa.
- Transjugularna biopsija, koja se izvodi ubodom igle kroz vratnu venu i jetrenu venu. Ovo je alternativni način biopsije jetre nakon transplantacije, koji se može koristiti ako pacijent ima poremećaj zgrušavanja krvi, ascites ili druge kontraindikacije za perkutanu biopsiju. Transjugularna biopsija ima prednost što smanjuje rizik od krvarenja i omogućuje mjerenje tlaka u jetrenoj veni, što može biti korisno za procjenu stanja jetre.
- Laparoskopska biopsija, koja se izvodi ubodom igle kroz mali rez u trbuhu, uz pomoć posebnog instrumenta koji se zove laparoskop. Ovo je rijetko korišten način biopsije jetre nakon transplantacije, koji se može koristiti ako pacijent ima adhezije (spajanja tkiva) ili druge kontraindikacije za perkutanu ili transjugularnu biopsiju. Laparoskopska biopsija ima prednost što omogućuje bolji pregled i pristup transplantiranoj jetri, kao i mogućnost uzimanja više uzoraka iz različitih dijelova jetre.
Prije biopsije jetre nakon transplantacije, pacijent mora biti natašte i prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Također, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima, alergijama, trudnoći ili drugim zdravstvenim stanjima. Nakon biopsije jetre nakon transplantacije, pacijent mora ostati u bolnici na promatranju nekoliko sati i izbjegavati fizički napor nekoliko dana. Moguće su neke komplikacije, poput krvarenja, infekcije, oštećenja drugih organa ili boli, ali su rijetke i obično blage.
Rezultati biopsije jetre nakon transplantacije se obično dobiju nakon nekoliko dana ili tjedana, ovisno o vrsti analize. Rezultati biopsije jetre nakon transplantacije mogu pokazati različite nalaze, poput:
- Normalno tkivo transplantirane jetre (bez znakova odbacivanja, infekcije, recidiva bolesti ili drugih komplikacija). Ovo je najbolji mogući nalaz, koji znači da transplantirana jetra dobro funkcionira i da nema nikakvih problema. U tom slučaju, pacijent treba nastaviti uzimati imunosupresivne lijekove i redovito kontrolirati jetrene funkcije i testove.
- Akutno odbacivanje transplantirane jetre (prisutnost imunoloških stanica koje napadaju transplantiranu jetru i uzrokuju upalu i oštećenje jetrenih stanica). Ovo je ozbiljan nalaz, koji znači da imunološki sustav primatelja organa prepoznaje transplantiranu jetru kao strano tijelo i pokušava je uništiti. Odbacivanje transplantirane jetre može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa (nakupljanja tekućine u trbuhu) ili encefalopatije (oštećenja mozga). U tom slučaju, pacijent treba hitno javiti liječniku i primiti dodatne doze imunosupresivnih lijekova, koji će potisnuti imunološki odgovor i spriječiti daljnje oštećenje jetre. Ako se odbacivanje ne zaustavi na vrijeme, može dovesti do zatajenja jetre i potrebe za ponovnom transplantacijom.
- Kronično odbacivanje transplantirane jetre (prisutnost ožiljaka i fibroze koji narušavaju strukturu i funkciju transplantirane jetre). Ovo je također ozbiljan nalaz, koji znači da imunološki sustav primatelja organa kontinuirano napada transplantiranu jetru i uzrokuje postupno oštećenje i ožiljavanje jetrenog tkiva. Kronično odbacivanje transplantirane jetre može se razviti mjesecima ili godinama nakon transplantacije i može biti teško otkriti i liječiti. Kronično odbacivanje transplantirane jetre može uzrokovati simptome slične cirozi, poput bolova u trbuhu, žutice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije. U tom slučaju, pacijent treba javiti liječniku i primiti promjenu ili povećanje doze imunosupresivnih lijekova, koji će pokušati usporiti ili zaustaviti napredovanje odbacivanja. Ako se odbacivanje ne kontrolira, može dovesti do zatajenja jetre i potrebe za ponovnom transplantacijom.
- Infekcija transplantirane jetre (prisutnost mikroorganizama, poput virusa, bakterija, gljivica ili parazita, u tkivu transplantirane jetre). Ovo je također ozbiljan nalaz, koji znači da je transplantirana jetra zaražena nekim patogenom, koji uzrokuje upalu i oštećenje jetrenih stanica. Infekcija transplantirane jetre može biti uzrokovana različitim uzročnicima, poput hepatitisa B ili C, citomegalovirusa, herpes virusa, tuberkuloze, kriptokokoze ili toksoplazmoze. Infekcija transplantirane jetre može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije. U tom slučaju, pacijent treba javiti liječniku i primiti odgovarajuće antibiotike, antivirusne ili antifungalne lijekove, koji će uništiti ili suzbiti patogene. Ako se infekcija ne liječi na vrijeme, može dovesti do zatajenja jetre i potrebe za ponovnom transplantacijom.
- Recidiv bolesti u transplantiranoj jetri (prisutnost iste bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre prije transplantacije, poput hepatitisa, ciroze ili raka). Ovo je također ozbiljan nalaz, koji znači da se ista bolest koja je uzrokovala zatajenje jetre prije transplantacije ponovno pojavi u transplantiranoj jetri. Recidiv bolesti u transplantiranoj jetri može biti uzrokovan različitim bolestima, poput hepatitisa B ili C, ciroze, raka, autoimunog hepatitisa, primarnog bilijarnog kolangitisa, sklerozirajućeg kolangitisa, hemokromatoze ili Wilsonove bolesti. Recidiv bolesti u transplantiranoj jetri može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije. U tom slučaju, pacijent treba javiti liječniku i primiti specifično liječenje za tu bolest, koje može uključivati lijekove, kirurške zahvate ili ponovnu transplantaciju jetre.
- Druga komplikacija u transplantiranoj jetri (prisutnost drugog poremećaja koji utječe na transplantiranu jetru, poput tromboze, steatoze, kolangitisa ili biliomne ciste). Ovo je manje ozbiljan nalaz, koji znači da je transplantirana jetra pogođena nekim drugim stanjem, koje nije direktno povezano s transplantacijom ili imunološkim sustavom. Druga komplikacija u transplantiranoj jetri može biti uzrokovana različitim stanjima, poput tromboze (začepljenja krvnih žila), steatoze (nakupljanja masti), kolangitisa (upale žučnih kanala), biliomne ciste (ciste ispunjene žuči) ili drugih. Druga komplikacija u transplantiranoj jetri može uzrokovati simptome poput bolova u trbuhu, žutice, groznice, gubitka težine, ascitesa ili encefalopatije. U tom slučaju, pacijent treba javiti liječniku i primiti odgovarajuće liječenje za to stanje, koje može uključivati lijekove, kirurške zahvate ili druge mjere.
Što očekivati tijekom i nakon biopsije jetre nakon transplantacije?
Biopsija jetre nakon transplantacije se koristi za praćenje funkcije i stanja transplantirane jetre, kao i za otkrivanje i liječenje bilo kakvih problema ili komplikacija koje mogu nastati nakon transplantacije jetre.
Tijekom biopsije jetre nakon transplantacije, pacijent treba ležati na leđima s desnom rukom prebačenom iza glave. Liječnik će očistiti i umrtviti mjesto uboda, a tijekom postupka služit će se ultrazvukom ili CT-om za bolju vizualizaciju područja. Zatim će liječnik specijalist specijalnu iglu uvesti u anestezirano područje i uzeti maleni uzorak tkiva. Pri tome se ponekad služi ultrazvukom ili CT-om za za bolju vizualizaciju područja. Pacijent treba biti miran i zadržati dah na 5 do 10 sekundi za vrijeme uzimanja tkiva. Moguće je osjetiti kratkotrajnu bol koja se širi prema desnom ramenu1.
Nakon biopsije jetre nakon transplantacije, na mjesto uboda stavlja se zavoj, a pacijent ostaje još desetak minuta ležati na desnom boku. Preporuka je odmarati i mirovati kod kuće narednih 8 do 12 sati i smanjiti fizičku aktivnost ili dizanje težeg tereta sljedećih tjedan dana. Ako je potrebno, od liječnika se mogu zatražiti lijekovi protiv bolova, ali nikako ih se ne smije uzimati na svoju ruku. Na mjestu uzimanja uzorka tkiva mogli biste još nekoliko dana osjećati bol i nelagodu, ali liječnik vam može prepisati lijek protiv bolova ukoliko bude potrebno. Držite se uputa liječnika o tome koliko dugo morate nositi zavoj i voditi brigu o mjestu uboda2. Rezultati biopsije jetre nakon transplantacije se obično dobiju nakon nekoliko dana ili tjedana, ovisno o vrsti analize. Rezultati biopsije jetre nakon transplantacije mogu pokazati različite nalaze, poput normalnog tkiva, odbacivanja, infekcije, recidiva bolesti ili druge komplikacije u transplantiranoj jetri. Ovisno o nalazu, liječnik će preporučiti odgovarajuće liječenje ili praćenje stanja transplantirane jetre3.
Toliko od mene za danas na ovu temu. Ako imate pitanja, prijedloga za nove teme koje vas zanimaju pišite u komentarima ili na email i kontakte navedene na stranici *O meni*
Izvori:
- 1 Transplantacija jetre – indikacije, lista čekanja, postupak i oporavak
- | Biopsija jetre – zašto i kako se radi | Kreni zdravo! 2 Biopsija – kako se pripremiti i što očekivati od ovog postupka? | Ordinacija.hr 3 Što je biopsija jetre i kada se izvodi? | Hitna pomoć uživo