Uvod:
Transplantacija jetre je složen medicinski postupak koji podrazumijeva jasno definirane korake i multidisciplinarnu obradu prije nego što se osoba može staviti na listu čekanja. Budući da sam osobno bila transplantirana u hitnim okolnostima (stadij 5/6 ciroze jetre nepoznate etiologije), na listu sam došla ubrzanim putem zbog životne ugroženosti. Zato ovaj tekst nije pisan isključivo iz mog iskustva, već se temelji na važećim medicinskim protokolima i informacijama iz stručnih izvora.
1. Upućivanje na evaluaciju – odluka specijalista
Put prema transplantaciji počinje kod hepatologa (specijalista za bolesti jetre). Ako jetra više ne može obavljati svoje funkcije ili bolest ubrzano napreduje, hepatolog može predložiti evaluaciju za transplantaciju. Najčešće indikacije uključuju:
- uznapredovalu cirozu (stadij 3–4 po Child-Pugh ili MELD >15)
- akutno zatajenje jetre
- određene vrste raka jetre
- nasljedne ili autoimune bolesti jetre koje ne reagiraju na liječenje
2. Pokretanje evaluacije – što to znači?
Evaluacija je sustavni, sveobuhvatni proces u kojem više stručnjaka procjenjuje je li osoba prikladan kandidat za transplantaciju. Ova obrada uključuje:
📌 Laboratorijske pretrage:
- jetreni enzimi, bilirubin, albumini, INR
- funkcija bubrega i elektroliti
- virusni markeri (HBV, HCV, HIV itd.)
- tumorski biljezi (AFP)
📌 Radiološke pretrage:
- ultrazvuk abdomena
- CT ili MR jetre (za procjenu promjena, tumora, protoka krvi)
📌 Endoskopske pretrage:
- gastroskopija (radi proširenih vena jednjaka – variksa)
📌 Kardiološka i pulmološka procjena:
- EKG, UZV srca
- spirometrija i/ili RTG pluća
📌 Psihosocijalna i funkcionalna evaluacija:
- razgovor s psihologom/psihijatrom
- socijalna procjena – procjena podrške u okolini
- testiranje kognitivnih sposobnosti (osobito ako postoji encefalopatija)
📌 Razgovori s članovima transplantacijskog tima:
- transplantacijski kirurg
- anesteziolog
- koordinatori i socijalni radnici
3. Multidisciplinarni zaključak – odluka o prikladnosti
Nakon što su svi nalazi gotovi, održava se sastanak transplantacijskog tima. Na osnovu cjelokupne slike (zdravstveno stanje, podrška, prognoza) donosi se odluka:
- Je li osoba medicinski podobna za transplantaciju?
- Je li transplantacija najbolja dostupna opcija?
- Postoje li kontraindikacije (aktivna infekcija, neliječena ovisnost, niska suradljivost…)?
Ako su svi kriteriji zadovoljeni, osoba se službeno stavlja na listu čekanja Eurotransplanta.
4. Lista čekanja – kako funkcionira?
Nakon odobrenja, pacijent se upisuje u sustav Eurotransplanta. Redoslijed dodjele organa ne ide po principu “tko je prvi došao”, već se određuje prema:
- hitnosti (npr. akutno zatajenje ide kao urgentni slučaj)
- MELD bodovima (Model for End-Stage Liver Disease)
- krvnoj grupi i veličini organa
- kompatibilnosti
U nekim slučajevima, kao što je bio moj, osoba može biti stavljena na urgentnu listu ako postoji neposredna životna ugroženost.
5. Čekanje i priprema
Dok osoba čeka prikladan organ:
- ide na redovite kontrole
- ažuriraju se nalazi svakih nekoliko tjedana ili mjeseci (ovisno o stanju)
- obnavlja se dokumentacija i provjerava aktualnost pretraga
- savjetuje se da bude uvijek dostupna (mobitel pri ruci)
6. Praktične preporuke: ✔ Voditi bilješke o svim pretragama i razgovorima s liječnicima
✔ Osigurati barem jednu blisku osobu kao podršku (prije i nakon transplantacije)
✔ Pitati sve što nije jasno – svaki pacijent ima pravo na informaciju
✔ Ne čekati da stanje postane neizdrživo – evaluacija se može pokrenuti na vrijeme
Zaključno: Put prema transplantaciji jetre može biti dug i zahtjevan, ali poznavajući proceduru, lakše je donijeti informirane odluke i pripremiti se na vrijeme. Ako osjećaš da stanje jetre napreduje, razgovaraj otvoreno s hepatologom o evaluaciji.
Za sve koji žele znati više o transplantaciji i periodu nakon, više članaka možete pronaći na samoj web stranici razvrstano po kategorijama koje vas zanimaju 🫶🏻
🔗 https://prirodnonakontransplantacije.com
Korišteni izvori:
- Eurotransplant – https://www.eurotransplant.org
- Hrvatska mreža za transplantaciju – https://www.mzt.hr
- Klinika za unutarnje bolesti, KBC Rebro
- Smjernice EASL-a (European Association for the Study of the Liver)
- Medicinski članci i stručne prezentacije transplantacijskih centara u regiji
Napomena: Ovaj tekst nije zamjena za liječnički savjet, već informativni vodič temeljen na dostupnim medicinskim protokolima i iskustvu praćenja transplantiranih osoba.